Co kryje povrch zubu? Všechno o keramické onlay

Co skutečně kryje povrch zubu, když se lékař rozhodne pro keramickou onlay? Mnoho lidí si myslí, že je to jen jiný druh zubní výplně, ale to je chyba. Onlay není jen náhrada za škoděný zub - je to přesně navržená, téměř neviditelná krytka, která zachraňuje zub zevnitř i zvenčí. A právě proto je jednou z nejefektivnějších možností, když chcete zachovat co nejvíce původního zubu, ale zároveň potřebujete něco pevnějšího než běžná plomba.

Co je keramická onlay?

Keramická onlay je zubní náhrada vyrobená z kompozitní keramiky, která se přesně přizpůsobuje tvaru zubu. Liší se od korunky tím, že nekryje celý zub, ale pouze jeho poškozenou část. Je to jako kus puzzle, který se vloží do místa, kde zub ztratil svou původní strukturu - například po velké výplni nebo po odstranění kávového plomby.

Onlay se používá, když je poškození příliš velké na to, aby se dala použít obyčejná výplň, ale ještě příliš malé na to, aby vyžadovala úplnou korunku. V takovém případě je onlay ideální mezistupněm - zachovává zub, posiluje ho a zároveň vypadá přirozeně. Výroba probíhá v zubním laboratoři podle odtisku vašeho zubu. Výsledkem je kus keramiky, který se přesně vejde do mezery, jako by tam vždycky byl.

Které části zubu onlay kryje?

Povrch zubu, který onlay kryje, není náhodný. Je to vždy ta část, která byla poškozena, ale stále má dostatek zdravého skloviny a zubního tělesa. Nejčastěji se onlay používá na:

• Žvýkací plochy - kde dochází k největšímu opotřebení a kde se často vyskytují trhliny nebo výplně, které se zhroutily.
• Boční stěny zubu - když je poškozena část zubu vedle žvýkací plochy, například kvůli kávě nebo klasickému zubnímu kazu.
• Okraje zubu - pokud se zub poškodil u dásně, ale zbytek zubu je zdravý, onlay může pokrýt jen ten poškozený okraj a nezaháňet celý zub.

Na rozdíl od korunky, která obaluje celý zub jako rukavice, onlay funguje jako přesně vystřižený kus. To znamená, že lékař nemusí odstranit tolik zubní tkáně. U onlay se zachovává až 80 % původního zubu - u korunky to bývá jen 50-60 %.

Proč právě keramika?

Proč se keramická onlay používá namísto kompozitní plomby nebo zlaté náhrady? Odpověď je jednoduchá: keramika je pevná, trvanlivá a vypadá jako zub.

Keramická onlay je vyrobena z tzv. zubní keramiky typu lithium disilicate nebo zirkonie. Tyto materiály mají pevnost blízkou zubní sklovine - až 400 MPa. To je více než dvojnásobek pevnosti běžné kompozitní plomby. Zároveň je keramika průhledná, což znamená, že se přizpůsobí přirozenému odstínu vašeho zubu. Lékař může vybrat přesný odstín - od tmavějšího pro zadní zuby, až po jasně bílý pro přední.

Na rozdíl od plomby, která se ztuhne přímo v ústech a může se zkracovat nebo tříštit, keramická onlay je pečlivě vypálena v laboratoři. Je to jedna kusová, pevná struktura bez švů. To znamená, že se neodlepí, nezakřiví a nevytváří mezery, kde by se mohla vytvořit káva.

Kdy je onlay lepší než korunka?

Velká část lidí si myslí, že když je zub poškozený, musí být z něj udělaná korunka. To není pravda. Korunka je velký krok - vyžaduje odstranění většiny zubu. Onlay je menší, méně invazivní a většinou delší životnost.

Zde je konkrétní příklad: Před pěti lety jsem měl zub s velkou výplní. Výplň se začala lomit a pod ní se začal vytvářet káva. Lékař mi navrhl korunku. Ale když jsem se zeptal, zda by šla udělat onlay, ukázal mi rentgen - a řekl: „Tady ještě máš dost zdravého zubu. Onlay by to stačila.“

Co se stalo? Vyměnil jsem výplň za keramickou onlay. Zůstalo mi 70 % původního zubu. Zub je stále silný, nebojím se žvýkat, a když se podívám do zrcadla, tak nevidím nic, co by vypadalo jako „náhrada“. Korunka by měla zub úplně překrýt - a většina lidí by si to všimla.

Onlay je tedy ideální, když:

• zub má velkou výplň, ale není zničený
• nechcete odstranit zbytečně zubní tkáň
• potřebujete estetický výsledek
• chcete co nejdelší životnost bez opakování léčby

Jak dlouho trvá onlay?

Průměrná životnost keramické onlay je 10-15 let. Některé studie, například z Journal of Prosthetic Dentistry z roku 2023, ukazují, že u pečlivě zvolených případů a s pravidelnou péčí může onlay přežít i 20 let. To je více než dvojnásobek životnosti kompozitní výplně (5-7 let).

Proč to tak je? Protože keramika se neztrácí, nekřiví a neztrácí pevnost. Plomba se v průběhu let může zkracovat, vytvářet mezery a propouštět bakterie. Onlay je pevně přilepena k zubu speciálním adhezivním cementem, který se s časem nezhoršuje.

Klíčem k dlouhé životnosti je ale i vaše péče. Čistěte zuby, vyhýbejte se tvrdým potravinám (např. oříšky, led), a chodte na pravidelné kontroly. Každých šest měsíců lékař zkontroluje, zda je onlay stále přesně přilepená - a zda nevzniká káva na hranici.

Co se stane, když onlay selže?

Onlay se většinou nerozbije. Pokud ano, je to většinou kvůli nečekanému nárazu - například při sportu nebo při náhodném zlomení zubu. V takovém případě se onlay neztratí, ale může se odlepit.

Co dělat? Okamžitě kontaktujte zubaře. Většinou se dá onlay znovu přilepit. Pokud je poškozena, je možné ji vyměnit za novou. To je výhoda oproti korunce - tam, když se něco stane, je třeba celý zub předělat. Onlay je jako výměnný díl, který lze snadno nahradit.

Co je lepší: onlay nebo inlay?

Na tento dotaz se často ptají pacienti. Inlay a onlay jsou podobné - obě jsou keramické náhrady, které se vyrábějí v laboratoři. Rozdíl je v tom, kde se nacházejí.

• Inlay kryje jen vnitřní část zubu - například dno žvýkací plochy, kde je káva pod hladinou dásně.
• Onlay kryje i vnější část - tedy žvýkací plochu a část bočních stěn.

Je to jako rozdíl mezi opravou podlahy (inlay) a opravou podlahy i zdi (onlay). Pokud je poškození větší, onlay je jediná správná volba.

Je onlay vhodná pro všechny zuby?

Onlay se nejlépe hodí na zuby, které mají dostatek zdravé tkáně - tedy na přední a zadní zuby, kde je ještě možné zachovat původní strukturu. Není vhodná, pokud je zub příliš poškozený, rozštěpený nebo má velkou kávovou infekci.

Na předních zubech se onlay používá méně často, protože se obvykle používají lamináty. Ale pokud máte na předním zubu velkou výplň, která se začala lomit, onlay může být skvělým řešením - a to i esteticky.

Na zadních zubech je onlay nejčastější volbou. Tam, kde je potřeba odolnost a estetika, je to nejlepší kompromis.

Cena a dostupnost

Keramická onlay není nejlevnější možností. Cena se pohybuje mezi 5 000 a 8 000 Kč za zub. To je více než kompozitní výplň (1 500-3 000 Kč), ale méně než korunka (8 000-12 000 Kč).

Na druhou stranu, onlay je investice. V průměru vám může ušetřit 2-3 výměny výplní během života. A pokud máte zdravotní pojištění, některé plány pokrývají až 50 % nákladů, pokud je onlay považována za léčebně nutnou.

V Plzni a dalších městech ČR je onlay běžnou volbou u moderních zubařských klinik. Většina zubních laboratoří ji vyrábí během 5-7 dní. Není to exotická věc - je to standardní řešení pro kvalitní péči.

Co po onlay nejde?

Nejde jíst tvrdé ořechy, nezamrzlý led, nebo kousat do tužky. To platí pro každý zub, ale zvláště pro onlay. I když je keramika pevná, může se poškodit, když ji vystavíte neustálému nárazu.

Nejde také zanedbávat hygienu. Onlay se nezachytí káva, ale káva se může tvořit na hranici mezi onlay a zubem. Proto je důležité čistit zuby alespoň dvakrát denně a používat mezizubní kartáček nebo nit.

Nejde ani zapomenout na pravidelné kontroly. Každých šest měsíců je třeba nechat zkontrolovat, zda je onlay stále přilepená. Pokud se začne odlepovat, může to vést k kávě - a pak už bude potřeba náhrada.

Co je nejlepší alternativou?

Nejlepší alternativou je vždy původní zub. Ale když už není možné zachovat jen výplň, jsou dvě cesty:

• Korunka - pokud je zub příliš poškozený. Je to větší zásah, ale zaručuje pevnost.
• Plomba z kompozitu - pokud je poškození malé. Je levnější, ale nevydrží dlouho.

Onlay je tam, kde je potřeba „zlatá střední cesta“. Není to nejlevnější, ale je to nejefektivnější. Zachraňuje zub, vypadá přirozeně, a trvá desítky let.

Je to jako opravit dům nejmenším možným zásahem - nezaléváte celou střechu, když se jen trochu prohloubila. Onlay je to samé - jen pro zuby.