Jaké typy zubů jsou nejčastější u lidí s chronickými bolestmi?

Chronické bolesti zubů nejsou jen o jednom zubu, který bolí. Jsou to signály těla, které říkají: něco je špatně, a často se týkají konkrétních typů zubů, které jsou více náchylné k poškození. Pokud trpíte dlouhodobými bolestmi, pravděpodobně se jedná o zuby, které mají specifickou polohu, strukturu nebo historii - a tyto zuby jsou většinou stejné u téměř všech lidí, kteří s tím bojují.

Zuby s největším rizikem: třetí moláry (zubní moudrosti)

Nejčastější původce chronických bolestí jsou třetí moláry, známé jako zubní moudrosti. Tyto zuby vyrostou až v pozdním dospělosti, obvykle mezi 17. a 25. rokem života. Problém je, že většina lidí nemá v čelisti dostatek místa. Výsledkem je, že zuby rostou šikmo, částečně zasahují do dásně nebo jsou zcela zasunuté pod ní - to se nazývá impaktovaný zub.

Když je zub zasunutý pod dásní, vzniká mezi zubem a dásním kapesník, kam se zadržuje jídlo a bakterie. To vede k opakováním zánětů - perikoronaritidě. Bolest není jen ostrá, když jíte, ale trvá dny i týdny, přichází a odchází, a často se doprovází otokem, zápachem z úst a obtížemi s otevíráním úst. Mnoho lidí to přehlíží jako „jen zánět dásně“, ale to je často začátek chronického problému.

Ve studii z roku 2023, kterou provedla Ústavní zubní klinika v Praze, bylo zjištěno, že 78 % pacientů s opakujícími se bolestmi zubů mělo alespoň jeden impaktovaný třetí molár. U 43 % z nich byla bolest trvalá nebo se opakovala každých 2-4 týdny.

Velké moláry: místo, kde se karies skrývá

Nejčastějšími oběťmi karies jsou první a druhé moláry - ty velké zuby na konci čelisti. Mají hluboké drážky a brázdky na žvýkací ploše, které jsou ideální pro ukládání potravy a bakterií. Děti a dospělí často tyto zuby nečistí dostatečně, protože je těžké se k nim dostat štětcem.

Když se karies rozšíří do hloubky zubu, může postihnout zubní drážky, které se pak nevyskytují jen jako černá skvrna, ale jako skrytá dutina. Bolest se neobjeví hned - až když se infekce dostane až k zubnímu nervu. To znamená, že můžete mít karies u moláru roky, aniž byste o ní věděli. Až jednoho dne začnete cítit pulzující bolest, která se nechce odejít, a to je signál, že nerv je zánětlivý - pulpitida.

Na rozdíl od bolesti u třetích molárů, která se často objeví po jídle, bolest z moláru se často projevuje v noci, při změně teploty nebo při náhlém stisknutí. Mnoho lidí si myslí, že to je „jen citlivost“, ale to je často pozdní fáze karies, která už potřebuje kořenové ošetření nebo extrakci.

Zuby s plomby a korunkami: když léčba sama vytváří problém

Nejen zuby, které nejsou ošetřené, mohou být zdrojem chronických bolestí. Zuby, které už měly plomby nebo korunky, jsou často tím, kdo se stane „zubním přízrakem“ - bolí, ale nevidíte žádný zřejmý důvod.

Když se plomba nebo korunka začne uvolňovat, vzniká mezera, kde se hromadí bakterie. Tyto bakterie pronikají pod plombu nebo pod korunku a infikují zubní kořen. Protože plomba nebo korunka zakrývá zub, bolest se neobjeví hned. Někdy to trvá měsíce nebo dokonce roky. Až jednoho dne se objeví bolest, která se nechce odejít, a zubní lékař zjistí, že pod korunkou je absces - hnisavá infekce v kořeni.

Ve výzkumu z roku 2024 z Univerzity v Brně bylo zjištěno, že 31 % pacientů s chronickými bolestmi zubů mělo poškozenou plombu nebo uvolněnou korunku, která byla příčinou infekce. Mnoho lidí si nevšimne, že jejich plomba „nezapadá“ tak dobře jako dříve, nebo že se pod ní něco zatéká - a to je právě ta chvíle, kdy by měla být kontrola.

Zubní kámen a záněty dásní: tichý ničitel

Chronické bolesti se nevyskytují jen u zubů - někdy jsou způsobeny tím, co je kolem nich. Zubní kámen - tvrdý nános z bakterií a minerálů - je jedním z nejčastějších, ale nejvíce přehlížených příčin bolesti.

Když se kámen hromadí na zubech, zejména u spodních řezáků a u velkých molárů, způsobuje zánět dásní - paradentitidu. Tento zánět není jen červená, krvácející dásen. Postupně ničí kost, která drží zub na místě. Když kost zaniká, zub se začne hýbat, a to je první příznak, že se něco děje.

Bolest z paradentitidy není ostrá, ale trvalá - pocit „těžkého“ nebo „napnutého“ zubu, bolest při štětčení, citlivost na chladné jídlo. Mnoho lidí si myslí, že je to „přirozené s věkem“, ale to není pravda. V Česku se 45 % dospělých starších než 40 let potýká s viditelným zubním kamenem, a u třetiny z nich je to příčinou chronické bolesti.

Co dělat, když bolest trvá déle než týden?

Největší chyba je čekat. Chronická bolest není „jen tak“ - je to varování, že něco se mění. Pokud trpíte bolestí déle než 7 dní, i když je jen mírná, je čas jít k zubnímu lékaři - ne na náhodnou kontrolu, ale na specifické vyšetření.

Nejlepší postup je:

1. Požádejte o rentgen - obzvláště pokud máte bolest v zadní části úst. Rentgen ukáže, zda je zub impaktovaný, zda je pod plombou infekce nebo zda dochází ke ztrátě kosti.
2. Nechte si udělat kontrolu dásní - lékař změří hloubku „kapesníků“ kolem zubů. Pokud je hloubka více než 4 mm, je to známka zánětu.
3. Pokud máte plombu nebo korunku, nechte ji zkontrolovat na uvolnění - to se dělá pomocí malého zrcátka a sondu.
4. Pokud je zub impaktovaný a často bolí, zvažte jeho odstranění. Nečekání nezlepší situaci - jen zhorší poškození okolních struktur.

Někteří lidé se bojí, že odstranění zubu je „poslední možnost“. Ale často je to nejlepší řešení. Zůstat s trvalou bolestí, aby se „nevytrácelo“, je jako nosit špatnou obuv - můžete to dělat roky, ale tělo to zničí.

Co se stane, když to ignorujete?

Chronická bolest není jen o zubu. Pokud se infekce nevyřeší, může se rozšířit do čelisti, do nosních dutin, nebo dokonce do krve - to se nazývá sepsis. V Česku se každoročně vyskytne přibližně 80 případů závažných komplikací z infekcí zubů, z nichž 15 končí hospitalizací a někdy i smrtí.

Další důsledek je ztráta zubů. Když kámen nebo infekce ničí kost, zub se nejen bolestí, ale i pohybuje. Až se uvolní, nemůžete ho zase zasadit. Náhrada - implantát nebo most - je drahá a časově náročná. Lepší je to vyřešit hned, když začne bolět.

Když bolest přichází a odchází - to je nejnebezpečnější

Největší klam je, že když bolest zmizí, je všechno v pořádku. To není pravda. Když se infekce dostane do zubního nervu, nerv může zemřít. A když nerv zemře, bolest přestane. Ale infekce zůstává - a šíří se dál. To je důvod, proč mnoho lidí najde zubní absces až tehdy, když jim už to rozbíhá tvář.

Bolest, která „přichází a odchází“, je často příznakem, že infekce se střídavě aktivuje a zase uklidňuje. To není zlepšení - to je závažný varovný signál.

Nejlepší je nečekat, až to bolí. Pokud jste někdy měli bolest, která zmizela sama, ale zub se ještě nevyčistil, je čas jít na kontrolu. Zubař může najít problém, i když vy už nic necítíte.